11月15日，記者從市醫(yī)保局獲悉，全市符合條件的425定點醫(yī)院已全部納入DIP支付結(jié)算，在出臺的《懷化市（DIP）病種目錄（2024版）》中，5145個核心病種病例入組率達到95%以上，全市通過DIP支付的住院基金達29.3億元，實現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域、醫(yī)療機構(gòu)、住院病種、醫(yī)保基金全覆蓋。
DIP支付結(jié)算是指按病種分值付費，通過大數(shù)據(jù)將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費單位，根據(jù)每年應(yīng)支付的醫(yī)?；鹂傤~確定付費標準。以急性闌尾炎切除手術(shù)為例，某醫(yī)院對該病種的醫(yī)保支付標準為10000元，超過部分醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁Ｍㄟ^DIP付費，可以有效減少“大處方”“大檢查”等不必要的醫(yī)療支出，既能節(jié)約患者就醫(yī)成本，也能激勵醫(yī)生主動規(guī)范診療，讓醫(yī)保基金真正花在刀刃上。
自2022年全市啟動DIP支付改革以來，市醫(yī)保局出臺了本地DIP目錄庫和DIP考核方案，建立了目錄庫動態(tài)調(diào)整機制，評價與爭議處理機制，協(xié)同推進按床日付費、按人頭付費、醫(yī)共體打包付費等多元復(fù)合支付方式改革，使醫(yī)保基金支付使用更加科學(xué)規(guī)范。
目前，全市病案數(shù)據(jù)上傳率、質(zhì)控通過率均達到99.5%以上，醫(yī)?；鹬Ц堵视?6.61%提高至101.56%。同時，全市醫(yī)?；鹬С隹傎M用降低4.8%，人均住院費用降低3.79%，人均住院天數(shù)降低0.5天，真正實現(xiàn)了醫(yī)院收入有增長、醫(yī)保基金有結(jié)余、病人自費有降低的良好態(tài)勢。
（全媒體記者 楊麗紅 通訊員 李強）
